作为精液常规检查工作人员，在工作中经常被问到的一个问题就是：大夫为何我的两次精液化验结果会相差那么大?

　　要解决这个问题首先我们先要了解一下精液组成，正常精液是一种混合物，在射精时由睾丸和附睾的分泌液及悬浮其中的精子与前列腺、精囊腺和尿道球腺的分泌物混合而成。最终射出的混合物是一种粘稠的液体。

　　所以导致精液分析波动的可能因素有：1、样本收集是否完整?射精时前段为富含精子的部分，如前段精液丢失会使精子浓度、总数等结果偏低。2.附属性腺功能是否改变?在射精时，附属腺体分泌物过多会冲淡含高度浓度精子的附睾液。3.禁欲时间：如禁欲时间过长或前次射精不彻底，附睾没完全排空，有部分精子残存，精子老化会影响精子精子的活力。

　　这些多变的不可控因素解释了个体精液成分的变化。另外精液成分也会伴随时间而发生改变。

精子浓度自身波动

　　怎样的取精方法才能尽量避免自身波动呢?

　　一、取精前准备

　　1、禁欲时间：禁欲2-7天内化验精液。如需复查每次禁欲的天数应尽可能恒定(排精包括性生活、手淫、遗精，排精之后的48小时至7天以内)。

　　2、洗手并清洁外阴，避免杂质及微生物影响。

　　3、取精液并射入干净的、广口的容器内，核对取精杯上的信息。

　　二、取精方法

　　手淫法、电动按摩法、安全套法和性交中断法。

　　首选采集方法为手淫法，可采集到完整的精液且不易被污染，在手淫法不能采集到精液时可采用其他方法[1]。电按摩法需要特殊器材通过高频振荡刺激使精液排出。安全套法须使用专用安全套，普通安全套含有杀精物质，不利于精液检验[2]。性交中断法易丢失初始精液且标本易被污染、阴道酸性环境可造成精子活力降低等，一般不提倡采用[2]。

　　对于除了在自家以外的环境下取精的确困难者，可以在家中进行样本采集。采集样本必须完整，应记录采集的时间，并在1小时内送至实验室，送至实验室途中样本应保持在20～37℃的环境中，如有部分丢失需告知检查人员[1]。

　　所以避免精液检查自身波动必须严格按照大夫或检查人员要求，严格控制禁欲时间(2～7天)，采用合适的取精方式(手淫)， 收集全部精液等注意事项，尽量使精液检查结果稳定可靠。

　　参考文献：

　　[1]陈振文,谷龙杰.精液分析标准化和精液质量评估—WHO《人类精液检查与处理实验室手册》(第5版)出版[M].中国计划生育学杂志.2012(01).

　　[2]刘成玉等.临床检验基础(第5版)[M].北京:人民卫生出版社，2012.1.

文丨李铭

图片提供丨检验中心

审核丨杨永俊 陈予梅