在国内，据《中国不孕不育现状研究报告》显示，我国不孕不育率已经由20年前的3%上升到12.5%，研究指出我国不育症的发病率为10%～12%，其中精液质量导致的问题高达90%[1-3]。

　　看到这里我们不禁感叹：当爸爸好难啊!

　　现代的生活，节奏快、压力大、环境污染问题严重、不良生活习惯与日俱增，如吸烟、过度饮酒、过度使用手机、长时间熬夜等都会影响精液质量，降低男性生育能力。

　　精液质量分析是反映男性生育力的关键指标，临床医生常常依据精液质量检测报告对患者进行诊断和治疗。但是很多人看不懂这些结果，甚至一头雾水，不用担心下面我就教如何看懂精液分析报告。

①精液外观

　　正常精液液化后应呈均质、灰白色或乳白色的外观。当然长时间未排精的男性精液可略显浅黄色。

　　知识点哦~

　　·黄色或棕色脓性精液：见于精囊炎或前列腺炎等疾病。

　　·鲜红色或暗红色精液：俗称血精，见于精囊腺和前列腺炎症、结核、结石或肿瘤等疾病。

②精液体积

　　精液体积就是一次排出全部精液的总量，正常是大于1.5ml[4]。精液量不是越多越好，也不是越少越好。

　　知识点哦~

　　·精液减少：精液量大于>0.5小于1.5 ml。排除精液丢失或禁欲时间过短等人为因素后病理性见于雄激素分泌不足、副性腺感染等。

　　·无精液症：精液量少于 0.5 ml或减少到数滴甚至排不出。病理性见于：生殖系统的特异性感染及非特异性炎症等。逆行射精时有射精动作但无精液排出。

　　·精液增多症：精液量超过6.0 ml。常见于附属腺功能亢进，也可见于禁欲时间过长者。

③精液液化时间

　　健康人精液射出后呈胶冻状，精液由胶冻状转变为像水一样的流动状所需时间我们称为精液液化时间。室温下，精液离体后5~10分钟开始液化，通常30分钟完全液化。超过30分钟就称为液化延迟，超过60分钟就称为不液化。

　　知识点哦~

　　·液化延迟：多见于前列腺炎导致的分泌纤溶酶分泌减少所致，可抑制精子活动力，影响生育能力。

④精液粘稠度

　　精液粘稠很多人就认为是不液化，其实不然，粘稠度指的是精液完全液化后的粘度。正常精液刚排出时粘稠度高，在纤溶酶作用下自行液化粘稠度降低，拉丝实验拉丝长度小于2cm[4]。

　　知识点哦~

　　·粘稠度降低：先天性无精囊腺、精子浓度太低或无精子、精囊液流出管道阻塞。

　　·粘稠度增高：多见于附睾炎、前列腺炎。

⑤精液PH值

　　PH值指的是精液酸碱度，主要反映由精囊腺分泌的碱性液体和由前列腺分泌的酸性液体之间的平衡情况即精子生活的外部环境，过高或过低都会影响精子生存，正常PH值为7.2-8。

　　知识点哦~

　　·pH<7.0伴精液量减少多见于输精管道阻塞、射管和精囊腺缺如或发育不良所致。

　　·pH>8.0，常见于急性前列腺炎、精囊炎或附睾炎，可能是精囊腺分泌过多或前列腺分泌过少所致。

⑥精子活力

　　精子活力程度与妊娠率有关，就像赛跑，跑得快跑的直就会优先获得与卵子结合的机会。正常男性总运动精子(PR+NP)比例的参考下限为40%，积极运动精子(PR)比例的参考下限为32%[4]。

　　知识点哦~

　　《WHO第5版人类精液检查及处理分析》把精子活力分为运动活跃型(PR)、非运动活跃型(NP)、完全不动型(IM)三个等级。

　　·PR：精子运动活跃、线性运动或者在较大的范围内运动。

　　·NP：精子运动但不活跃，如精子在较小的范围内运动，精子头部轻微移位或尽有鞭毛摆动。

　　·IM：精子完全不动。

　　精子活动力低下常见于：精索静脉曲张、静脉血回流不畅，睾丸组织缺氧、生殖系统非特异性感染等。

⑦精子计数

　　精子计数有精子浓度和精子总数两种指标，一种是指计数单位体积内的精子数量，即精子浓度。另一种是精子总数以精子浓度乘以本次的精液量，即得到1次射精的精子总数。正常的精子密度大于15×10^6/mL[4]，如果低于这个值，则为少精症，而正常的精子总数应大于39×10^6精子/每次射精。

　　知识点哦~

　　·精子密度低与很多原因有关，常见于精索静脉曲张、睾丸畸形、生殖系统炎症、输精管阻塞、有害金属或放射性损害、环境因素等。

　　·精子总数因为与体积和密度都有关系，所以应综合分析。

⑧精子畸形率

　　正常形态精子被认为是有受精潜能的精子，正常男性只需大于等于4%[4]，有些人一看自己畸形率报告单，看到精子畸形率很高，正常精子百分比很低，就很紧张，感觉天都塌了。但换个角度，如果把4%乘以精子总数，这就是非常多的量了。高畸形率不代表没有生育的可能性。

　　知识点哦~

　　·畸形精子增多见于感染、外伤、高温、放射线、乙醇中毒、药物、工业废物等因素导致睾丸异常、精索静脉曲张等。

　　精液质量的影响因素众多而复杂，要改善精液质量现状，需要提高男性自我保护意识，从现在做起，积极行动起来，及时检查精液分析，主动改变不良生活习惯，即使精液检查结果有异常只要找到病因积极治疗相信就会好转，所以广大男性朋友要保持乐观心态“好孕”自然来。

　　参考文献

　　[1]黄莉萍，李亚斐，熊鸿燕，等.近25年中国正常男性精液质量的变化趋势分析.生殖与避孕，2011(2):122-128,139.

　　[2] 张存亮,廖俐雅.精液常规分析参数对男性不育症指导意义探讨[J].现代医药卫生,2020,36(21):3475-3476.

　　[3]何宗勇,郭海春,刘金皓,邓爱民,邓佳.不孕不育家庭男方精液质量调查分析[J].检验医学与临床,2020,17(02):148-150.

　　[4]陈振文,谷龙杰.精液分析标准化和精液质量评估——WHO《人类精液检查与处理实验室手册》(第5版)出版[M].中国计划生育学杂志.2012(01).

　　注：具体精液参考范围以各实验室结果为准。

文丨李铭

图片提供丨检验中心

审核丨杨永俊 陈予梅