别让宝宝终生遗憾：孕妇及新生儿甲功筛查的意义
甲状腺是人体最大的内分泌腺。它位于颈部甲状软骨下方，气管两旁，棕红色，分左右两叶，中间相连(称峡部)，呈"H"形，约20~30克。人类的甲状腺形似蝴蝶，犹如盾甲，故以此命名。甲状腺的主要功能是合成甲状腺激素，调节机体代谢。甲状腺分泌的有生物活性的激素有甲状腺素(又名四碘甲腺原氨酸，T4)和三碘甲腺原氨酸(T3)两种。T3和T4调控代谢、生长速率及调解其他的身体系统。T3和T4由碘和酪胺酸合成。
甲状腺激素的生理功能主要为:
(1)促进新陈代谢，使绝大多数组织耗氧量加大，并增加产热
(2)促进生长发育，对长骨、脑和生殖器官的发育生长至关重要，尤其是婴儿期。此时缺乏甲状腺激素则会患呆小症。
(3)提高中枢神经系统的兴奋性。此外，还有加强和调控其它激素的作用及加快心率、加强心缩力和加大心输出量等作用。
最常见的两个甲状腺疾病为甲状腺功能亢进(甲亢)和甲状腺减退(甲减)。这两种疾病都会影响人的心血管、消化、生殖、神经等系统。尤其对于孕妇和新生儿是需要特别注意的。
甲亢
甲亢会导致甲状腺释放过多的甲状腺素，由于怀孕导致身体对甲状腺素的需求增加，病情轻的患者会有所缓解，但如果中重度的甲亢患者不经恰当的治疗，会增加流产、早产等并发症。
甲减
甲减则更须注意，因为甲减会导致甲状腺分泌甲状腺不足，这样会导致女性更容易流产。更值得注意的是，甲状腺素是宝宝大脑发育不可缺少的成分，在孕早期神经发育阶段，如果宝宝没有足够的甲状腺素，宝宝出生后可能会出现迟钝、大脑受损等问题，可能会耳聋。孕早期结束后，宝宝就可以自己生产甲状腺素了，这时即使妈妈甲状腺素低也没关系。另外甲状腺素水平低与妈妈孕期及产后抑郁有一定联系。
甲减对新生儿的影响
甲状腺激素促进生长发育作用最明显是在婴儿时期，在出生后头四个月内影响最大。它主要促进骨骼、脑和生殖器官的生长发育。所以先天性或幼年时缺乏甲状腺激素会引起呆小病。呆小病患者的骨生长停滞而身材矮小，上、下半身的长度比例失常，上半身所占比例超过正常人。又因神经细胞树突、轴突、髓鞘以及胶质细胞生长障碍，脑发育不全而智力低下，他们性器官也不能发育成熟。
新生儿甲状腺功能低下时，应在一岁之内适量补充甲状腺激素，这对中枢神经系统的发育和脑功能的恢复还有效。迟于此时期，以后即使补充大量T3或T4，也不能恢复正常功能，则治疗往往无效。
所以孕期或孕前就有甲功异常的情况，一定要做到：
孕12周做甲功筛查，以明确甲状腺功能是否异常;
如异常者，一定要严格在医生指导下用药控制;
千万不要自作主张随意调整药物的剂量，药物剂量的调整应严格在医生指导下进行;
甲功异常的孕妇分娩后不仅应该为宝宝常规做足跟血筛查，还应采静脉血查甲功。因为有时会出现足跟血筛查结果正常，但静脉血甲功出现异常，并且有临床症状，所以为了不漏掉任何一个高危儿(万一漏掉就可能会发生呆小症等终身不可逆的后遗症)，是十分有必要进行静脉血甲功的检查，静脉血甲功的结果不但比较准确而且项目更完善(如T3、T4等)。
文丨郭孝兰
图片提供丨检验中心
审核丨陈予梅 牛成玲
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